Como se manifesta uma reacção alérgica?
Porque é que só alguns doentes desenvolvem reacção a determinados medicamentos?
O que fazer perante uma suspeita de reacção alérgica?
Quais os exames que permitem confirmar a alergiaReacção de hipersensibilidade do organismo em relação a um alergeno. a um fármaco?
Quais os cuidados a ter no caso de comprovada reacção a medicamentos?
Tem sido observado um aumento na incidênciaNúmero de novos casos que ocorrem num determinado período. de reacções adversas a fármacos, que se atribuiu, entre outros factores, ao maior consumo e a administração desajustada de medicamentos que se assiste nos nossos dias.A maioria das reacções a fármacos ocorre nas mulheres na idade médiaTermo utilizado para designar estrutura entre uma proximal e outra distal. da vida, sendo raras em idade pediátrica. Na criança cerca de 80% das reacções adversas cutâneas são de causa infecciosa, frequentemente viral e muitas vezes responsabiliza-se incorrectamente o antibiótico administrado, como causa das lesões cutâneas.
Todas as reacções aos medicamentos são alérgicas?
Qualquer fármaco é um potencialCapacidade. desencadeante de reacção adversa, mas apenas numa pequena percentagem são reacções alérgicas. Isto acontece quando o medicamentoQualquer substância ou composição apresentada como possuindo propriedades curativas ou preventivas em relação a doenças humanas ou animais, assim como todo produto que possa ser administrado ao homem ou animal, com objetivo de estabelecer um diagnóstico médico ou restaurar, corrigir ou modificar suas funções orgânicas. reage com o sistemaCombinação de diferentes órgãos, cuja constituição é similar, ainda que possam estar distribuídos por todo o organismo onde realizam atos independentes. imunológico e desenvolve uma reacção anómala levando à libertação de substâncias que vão desenvolver, por exemplo, lesões na peleÓrgão mais externo e extenso do corpo humano. tipo urticáriaReação cutânea de etiologia diversa que se caracteriza pelo surgimento brusco de verrugas e vergões que produzem um intenso prurido ou sintomas respiratórios como asma.
Os mecanismos envolvidos são múltiplos. Em muitos casos, o fármaco em grande quantidade pode ser tóxicoVenenoso. , quando administrado por longos períodos de tempo. Não se trata de casos de alergia, pois o doente não apresenta qualquer reacção com doses baixas destes fármacos.
Os analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides como o ácidoComposto contendo hidrogênio e que forma sais com a substituição deste por um metal. Alguns são produzidos pelo corpo humano, que os elimina. Entre os ácidos minerais estão o clorídrico, o nítrico e o sulfúrico; entre os orgânicos, os ácidos cítrico, láctico e úrico. acetilsalicílico e derivados são os medicamentos que desenvolvem reacções de hipersensibilidadeResposta imunitária excessiva a uma substância estranha. Reactividade exagerada. não alérgica com maior frequência; por alterações no metabolismoConjunto de processos químicos que mantêm um organismo. da célulaUnidade estrutural e funcional dos seres vivos. quando exposta a estes fármacos.
Como se manifesta uma reacção alérgica?
A reacção alérgica mais grave é a anafilaxiaSensibilidade do organismo a substância ou microorganismo. ou choqueSíndrome em que há deficiência da chegada de sangue rico em oxigênio aos tecidos do corpo, por causa da diminuição significativa de volume sanguíneo, como na hemorragia; grandes perdas de líquidos; grandes diarréias; distúrbios do funcionamento cardíaco e vascular. Alteração brusca do sistema nervoso caracterizada por estupor, hipotermia, colapso cardiovascular, convulsões com perda de consciência, podendo evoluir para a morte ou cura rápida. anafiláctico e acontece quando o doente desenvolve uma resposta anormal do sistema imunológico, com a produção específica de anticorposproteínas produzidas pelas células do sistema imunitária em geral como resposta a uma infecção. IgE. Estes anticorpos ligam-se ao fármaco e desenvolvem uma reacção, pela libertação de grandes quantidades de histaminaBase orgânica eliminada pelos tecidos e que produz reações alérgicas. e outras substâncias para a corrente sanguínea. Noutros casos há interacção entre as células do sistema imunológico da pele e o fármaco, sem produção de anticorpos.
Em 80% dos casos há envolvimento da pele, manifestando-se, em geral, pelo aparecimento de pele quente, comichão e ruborVasodilatação cutânea: sensação de calor numa zona da pele e vermelhidão. acentuado, "rash", ou urticária/angioedema. Surgem em geral nas 2 semanas após o início do tratamentoConjunto de meios para curar uma doença. .
Menos frequentemente pode ocorrer asma, riniteInflamação da mucosa do nariz, determinada por FQ (Fibrose quística), intoxicação por As ou de natureza alérgica, infecciosa (incluindo HV) ou vasomotora. , vómitos e dorSensação decorrente de estimulação dos terminais sensitivos de algum órgão ou tecido por processo patológico. abdominalReferente ao abdómenn. , hipotensão arterialDiminuição da TA sistólica ou diastólica abaixo dos valores 10/6, tal corno ocorre na AN, beribéri, choque anafiláctico ou cardiogénico, colapso, deficiência em vitamina B1, doença de Addison, de Simmonds ou do soro, hipocaliemia, hipopituitarismo, IR, pericardite. PRS (ES dos ACL, AD, BBA, BCC ou NRL; hiperdosagem de BBA, BCC ou BZD; IA dos AD, BBA, BCc, BZD ou NRL; intoxicação por ACL, As ou CO) ou síncope. ou reacções mais graves como choque anafiláctico e raramente a morteCessação definitiva de todos os atos cujo conjunto constitui a vida dos seres organizados. . Estas reacções mais graves surgem, na sua maioria, na hora seguinte à administração do medicamento.
A reacção alérgica desaparece, em geral, com a interrupção do fármaco, mas necessita por vezes de tratamento com anti-histamínicos e/ou corticoides. Se surge "descolamento" da pele, "bolhas" ou outras queixas, poderá corresponder a uma situação muito grave e exigir tratamento médicoPessoa que exerce a Medicina. urgente.
Outra manifestação frequente é a alergia de contacto a uma pomada, creme, loçãoPreparação líquida destinada a lavar ou a friccionar ligeiramente a superfície do corpo. , desinfectante ou gotas. Ocorre quando o indivíduo desenvolve uma reacção alérgica contra um ou vários dos constituintes do medicamento. Por exemplo se há um agravamento acentuado de uma ferida nas 48 horas seguintes à aplicação de um produto, deve pensar-se na possibilidade de reacção de contacto alérgica a alguns dos medicamentos usados no tratamento da ferida.
Quais os exames que permitem confirmar a alergia a um fármaco? Os testes que dispomos hoje permitem apenas afirmar alergia aos medicamentos cuja reacção é provocada pela presença de IgE, como os antibióticos derivados da penicilina, insulinaHormona pancreática que diminui a glicemia. Quando elevada (hiperinsulinismo) revela a presença de adenoma ou hiperplasia do pâncreas (incluindo insulinoma). Quando diminuída é sinal de DM. e relaxantes musculares usados em anestesia geral Estes testes devem ser realizados em Centros de Imunoalergologiaespecialidade médica que se ocupa da imunidade e alergias. A imunologia é a parte da medicina que estuda as reacções imunitárias ou de defesa do organismo, essencialmente entre anticorpos e antigénios. A alergologia é o estudo das alergias e das suas manifestações patológicas. . O teste directo com a penicilina realizado, por vezes anteriormente da administração de penicilina injectável, dá muitos falsos positivos, pelo que está contra-indicado. A atitude correcta, no caso de doentes sem antecedentes de reacção a antibióticos, é administrar a penicilina lentamente devendo o doente permanecer sob vigilância nos 60 minutos seguintes. Para a confirmação de alergia de contacto a um produto ou anestésicoUma substância dada antes de uma operação que evita a sensação de dor local deverão ser efectuados os testes cutâneos de alergia de contacto " patch test".
Na suspeita clínica de alergia aos anestésicos o estudo alergológico só deve ser efectuado nos doentes com antecedentes inequívocos de reacção durante o acto anestésico e após excluída outras causas, nomeadamente alergia aos produtos contendo latex.
A prova de provocação em meio hospitalar é muitas vezes essencialFuncional, idiopático, primário: de causa desconhecida. para a confirmação do diagnósticoEstudo de um paciente mediante o qual se esclarece qual é a doença que padece zuma pessoa e quais suas causas; permite propor tratamento mais adequado. .
Quais os cuidados a ter no caso de comprovada reacção a medicamentos?
Os doentes devem ser portadores da informação dos fármacos envolvidos,do tipo reacção e de quais os fármacos que normalmente toleram.
Nunca devem medicar-se sem indicação do seu médico e nunca administrar simultaneamente mais do que um novo fármaco. Não devem esquecer que o medicamento em causa pode existir nas mais diversas formas de apresentação terapêutica, pelo que é importante ler atentamente a informação anexa às gotas, pomadas ou cremes para excluir a presença do fármaco em causa.
Autora: Drª Emília Faria
Apoio Institucional:
Responsabilidade e apoio científico da Sociedade Portuguesa de Alergologia e
Imunologia Clínicawww.spaic.pt
Fonte:http://www.medicoassistente.com/alergias/alergia-a-farmacos/quais-os-exames-que-permitem-confirmar-a-alergia-a-um-farmaco
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