Estenose de JUP

O QUE É ESTENOSE DA JUNÇÃO URETERO-PIÉLICA (ESTENOSE DE JUP)?

A urina formada pelos rins é drenada para os cálices renais que, por sua vez, se confluem e formam a pelve renal. A pelve renal é caracterizada por ser como um funil, drenando a urina provinda dos cálices renais para o ureter (tubo que leva urina do rim até a bexiga).
A Estenose da Junção Uretero-Piélica (Estenose de JUP) é um estreitamento congênito no local onde ocorre a junção entre a pelve renal e o ureter.
Esse estreitamento (Estenose da JUP) impede com que aja uma drenagem apropriada da urina do rim para o ureter, fazendo com que essa urina se acumule no rim, causando a uma condição conhecida com hidronefrose (dilatação sistema coletor renal).
A Estenose de JUP ocorre em cerca de 1 a cada 1000 a 1500 recém-nascidos, sendo 2 vezes mais comuns no sexo masculino e podendo ser bilatral em 5 a 15% dos casos.
O grau de obstrução varia de caso para caso, por isso algumas crianças precisam de cirurgia e outras não.

COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO DE ESTENOSE DE JUP?

Até pouco tempo atrás os diagnóstico era feito depois do paciente apresentar algum sintoma como dor abdominal, infecção urinária, hematúria (sangue na urina) ou massa palpável no abdome. Hoje em dia, o diagnóstico geralmente é feito ainda durante a gravidez, através do ultrassom.A Estenose de JUP é principal causa de dilatação renal fetal diagnosticada durante a gestação.Após o nascimento, o recém-nascido deve ser investigado com uma série de exames:

· Ultrassom renal (US) – Serve para visualizar os rins e todo sistema urinário, é um exame simples e pouco invasivo para criança;
· Uretrocistografia Miccional (UCGM) – Um pequeno cateter é colocado na bexiga através da uretra. Um líquido com contraste é infundido por esse cateter. Rx são feitos com a bexiga cheia e durante a micção. Este exame serve para avaliar se não há também refluxo vésico-ureteral.
· Cintilografia renal com MAG3 – Um líquido é injetado através de uma veia e imagens são obtidas com uso de uma câmara especial. Esse exame serve para ver se os rins estão funcionando bem e, através de um gráfico, mostra se existe obstrução no rim com suspeita de Estenose de JUP.

COMO TRATAR A ESTENOSE DE JUP?

O tratamento da Estenose de JUP pode ser feito basicamente de duas maneiras, ou através da cirurgia (Pieloplastia) ou da observação clínica (acompanhamento da criança periodiacamente através da repetição dos exames).
A escolha do melhor tratamento irá depender do resultado dos exames citados acima. Antes de definirmos qual tratamento será mais apropriado para seu filho, precisamos avaliar vários fatores, como:
· Grau de dilatação e obstrução renal;
· Função do rim afetado;
· Se há possibilidade de melhora com a cirurgia ou, pelo menos, estabilazação da função renal;
· Se, optando pelo tratamento clínico, o rim não irá apresentar piora da sua função;
· Se a criança tem dor ou infecção urinária de repetição;

· TRATAMENTO CIRÚRGICO: O tratamento cirúrgico está indicado em cerca de 1/3 dos casos e visa retirar a região de estenose, fazendo uma plástica na pelve renal. A cirurgia é feita sob anestesia geral e através de uma pequena incisão feita nas costas ou do lado, abaixo das costelas. Através desta incisão, retira-se a aréa de estenose e realiza-se uma plástica na pelve renal, imendando-a novamente com ureter. Deixa-se um pequeno dreno comunicando a região operada com o lado externo.
Imediatamente após a cirurgia, a criança receberá soro, que será retirado tão logo ela comece a se alimentar O tempo de médio de permanência no hospital é de 2 a 3 dias.

· TRATAMENTO CLÍNICO: O tratamento clínico é feito através da observação permanente, repetindo-se os exames de US e Cintilografia periodicamente e comparando-os com os exames anteriores, com o objetivo de acompanhar a função renal e o grau de dilatação e obstrução do rim. Caso durante essa observação for notado piora, a cirurgia estará indicado.

Fonte: http://www.uropedjf.com.br/patologia_det.php?cod_noti=28