Sopro no Coração (Sopro Cardíaco)

O coração é um órgão constituído por duas estruturas separadas por um septo, uma do lado direito e outra do lado esquerdo, cuja função é bombear o sangue. Pela estrutura do lado direito ( em azul) circula o sangue venoso; e pela do lado esquerdo ( em vermelho), o sangue arterial.
Em cada lado do coração existem duas câmaras independentes, mas que se comunicam: o átrio, ou aurícula, (direito e esquerdo) e o ventrículo (direito e esquerdo). O sangue venoso que circulou por todo o corpo, chega pelas veias cavas superior e inferior e é drenado para dentro do átrio direito, de onde passa para o ventrículo direito para ser bombeado para os pulmões, órgão em que ocorre a troca gasosa. Uma vez oxigenado, o sangue volta para o coração através das artérias pulmonares que desembocam na aurícula (ou átrio) esquerda. Depois, ele passa para o ventrículo esquerdo que funciona como uma bomba e é impulsionado na direcção da aorta para que se distribua por todo o organismo.
As passagens do sangue de uma câmara para outra e das câmaras para as artérias e veias são fechadas por válvulas, ou valvas,. Ao se abrirem, essas válvulas deixam o sangue passar, mas em seguida se fecham para impedir que ele reflua. O abrir e fechar das válvulas provocam o ruído característico do batimento cardíaco: tum-tá; tum-tá; tum-tá. Quando o som produzido pelas batidas do coração não é rigorosamente eufónico, pode indicar a existência de um sopro cardíaco.
O diagnóstico de sopro no coração é muito comum nos consultórios pediátricos, e as mães ficam aflitas diante da possibilidade de sua criança ser portadora de uma doença grave. No entanto, esse sopro pode ser funcional, inocente e desaparecerá com o crescimento.



Perguntas Frequentes



O que é um sopro?



Sopro é o ruído do fluxo sanguíneo auscultado no tórax com um estetoscópio. Este som não é necessário que corresponda a uma anormalidade, e lembra o som de água saindo de um cano. O fato de se ouvir um sopro não significa que há uma doença no coração. Não se deve confundir sopro com cardiopatia.

Existem sopros que são chamados de inocentes, que são encontrados durante o exame físico da criança e não significam doença, além de não requererem qualquer tratamento. Outros sopros são chamados de patológicos, estes são decorrentes de alterações na estrutura do coração, ou seja, são causados por um defeito cardíaco que pode ser congénito (nascer com a pessoa) ou adquirido ao longo da vida.

A visita ao cardiologista quando existe um sopro é obrigatória, sendo ideal que a criança seja avaliada pelo cardiopeditra antes de qualquer exame complementar, para evitar exames desnecessários ou impróprios para a investigação.



Como ocorrem os sopros?



O som geralmente é resultado de um fluxo turbilhonar barulhento no coração. A turbulência pode estar quantitativamente normal, mas a variação pessoa a pessoa da acústica do tórax, pode aumentar a intensidade do ruído, fazendo com que o ruído do fluxo de sangue normal do coração seja audível. Em algumas situações, o aumento da turbulência acontece devido a problemas que envolvem o coração de maneira secundária, como por exemplo a febre e a anemia, que aumentam a frequência e a intensidade do batimento cardíaco e podem provocar sopros inocentes.



Já os ruídos patológicos são provocados por alterações da estrutura do coração, como a presença de comunicações anormais entre cavidades ou doenças das válvulas, fazendo com que o sangue passe por um orifício muito estreito e faça barulho.

Em nosso meio uma importante causa de sopro cardíaco é a febre reumática, uma doença adquirida, em que há lesão das válvulas do coração, principalmente as válvulas mitral e aórtica. Esta doença ocorre em pessoas que apresentam infecções de garganta de repetição, por um germe chamado estreptococos, e na sua evolução pode ocorrer inflamação e destruição parcial das válvulas cardíacas.





Quais os sintomas mais comuns?



Quando o sopro é inocente, em geral o paciente não apresenta nenhum sinal importante de doença cardiovascular, afinal, o sopro inocente e aparece no coração normal.


Os sintomas mais comuns das doenças cardíacas que provocam sopro são:



- Cansaço: nos bebés principalmente às mamadas e nas crianças maiores aos esforços, em geral elas param de brincar e aparentam cansaço e falta de ar.

- Baixo ganho ponderal: é a dificuldade em ganhar peso, com dificuldade e cansaço na hora da alimentação.

- Dor no peito: somente 2 a 5% delas estão associadas a doenças no coração, mas na presença de sopros cardíacos é um sintoma a ser valorizado.

- Cianose: é a coloração arroxeada que aparece nos lábios e nos dedos, e deve ser diferenciada do roxo do excesso de choro (perda de fôlego) e do excesso de frio, ambos normais especialmente em bebés. Algumas cardiopatias apresentam sopro e cianose, e nestes casos, o paciente é cianótico em repouso e independentemente da temperatura.

- Taquicardia: corresponde a disparos da frequência cardíaca que podem ser fugazes ou mantidos. Na maioria das vezes em que ocorrem a criança fica pálida e suando frio. Podem também ser acompanhados de vómitos, sensação de tonteira ou desmaio.



Como se faz o diagnóstico?



Na presença de sopro em crianças, a visita ao cardiopediatra é fundamental. Através do relato dos sintomas e do exame físico da criança, já é possível ter uma boa ideia do diagnóstico, se trata-se de sopro inocente ou patológico, ou seja, se aquele ruído representa ou não uma doença.



Além disso o cardiologista pediátrico dispõe de:





- Radiografia do tórax, que permite avaliar o tamanho do coração e se há alterações pulmonares secundárias a doença cardíaca.

- Electrocardiograma, que afasta as arritmias cardíacas e dá pista sobre a presença de sinais de doenças cardiovasculares.

- Ecocardiograma-Doppler, que corresponde a uma ultrassonografia do coração, em que se pode ver a estrutura e avaliar o fluxo sanguíneo dentro do coração. O que permite ver defeitos nas paredes e nas válvulas do coração.

- Existem outros exames como o cateterismo cardíaco, ressonância magnética, cintigrafia e teste ergométrico, cada qual com sua função e que serão utilizados de acordo com a doença encontrada.



Como se trata?



Os sopros inocentes (os que não representam doenças) não necessitam acompanhamento ou tratamento, pois o coração é normal. Uma vez investigado e constatado tratar-se de sopro inocente, o paciente está de alta da cardiopediatria.

Já os sopros patológicos serão tratados e acompanhados de acordo com a doença que representam. Alguns pacientes necessitam de medicação ou mesmo de cirurgia, o que varia de caso a caso. As técnicas actuais permitem o tratamento de muitas anomalias congénitas do coração através do cateterismo cardíaco terapêutico, para outros é necessário realizar correcção cirúrgica do defeito. A complexidade do tratamento varia com a doença que está sendo acompanhada, podendo chegar até à necessidade de transplantar o coração.



Conclusão:



Sopro é o nome de um ruído que se ausculta no tórax do paciente com o estetoscópio. Não é sinónimo de doença, porém não significa dizer que é sempre benigno. O sopro chamado inocente corresponde a um ruído cardíaco que não é acompanhado de doença, por isso não necessita acompanhamento, tratamento ou restrição à prática de desportos. Quando o sopro é patológico é sempre importante saber o nome da doença que o provoca afim de poder informá-lo ao pediatra numa situação de emergência. Se o seu filho tem uma doença cardiológica é muito importante saber o nome da doença e as complicações que ela pode apresentar. Converse sempre e tire todas as suas dúvidas com seu cardiopediatra.